[导读]:本文(《前列腺增生手术的新技术和新进展》)由来自广州的客户投稿,并经由本站(前列腺资讯网)结合主题:前列腺增生是大手术吗,收集整理了众多资料而成。主要记述了泌尿外科,前列腺增生,前列腺等方面的信息。相信从本文您一定可以获得自己所需要的!

当地时间5月12~16日,第112届美国泌尿外科学会(AUA)年会在波士顿召开。作为全球泌尿外科医生、学者们的年度盛会,中国泌尿外科领域的精英团队自然也积极地参与其中,在学习、分享国外先进理念和技术的同时,也向全球同行展示中国成果,为泌尿外科的发展贡献力量。

本次年会期间,《中国医学论坛报》特邀北京大学第一医院泌尿外科何志嵩教授作为发起人,组织部分参会的中国医生代表为广大读者带来第一手的现场资讯,敬请关注“AUA 2017”系列报道!

前列腺增生手术的新技术和新进展

浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科  刘犇

刘犇医生

刘犇医生

前列腺增生手术的创新一直是推动前列腺增生治疗的重要动力,因此也是本次AUA会议的热点问题。现对前列腺增生手术的新技术和新进展简述如下。

主会场

Badlani教授介绍谢立平教授在国际上首创的TVERP/TVEP

Badlani教授介绍谢立平教授在国际上首创的TVERP/TVEP

本次AUA主会场会议上,美国泌尿外科学会前任秘书长、国际泌尿外科学会科学委员会主席、美国Wake Forest大学泌尿外科Gopal Badlani教授在大会特邀主题报告中,对前列腺增生双极手术新技术进行了介绍。其中,他对浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科谢立平教授在国际上首创的经尿道前列腺汽化剜切术/剜除术(TVERP/TVEP)作了详细的说明,讲解每个手术步骤并播放相关手术视频,对手术给予了高度评价,认为是极富创意(talented)的手术,是该领域的引领者(pioneer),该技术也引起了与会同行的热烈讨论和极大兴趣。

TVERP/TVEP是谢立平教授在国际上首创的治疗前列腺增生症的两种手术术式,谢教授多次于亚洲、欧洲、美国、大洋洲等泌尿外科顶尖国际会议上进行该项技术的大会专题报告。2014年4月、2015年3月及2016年3月和9月,谢教授先后四次应邀赴德国做手术巡回表演,一向严谨矜持的德国同行评价“这是一种优雅的手术”。2015年欧洲泌尿外科年会上,德国J Rassler教授在大会演讲中评价TVERP手术“是对世界泌尿外科的重大贡献”。世界最大的泌尿外科学术组织——国际泌尿外科协会(SIU)专门在大会期间录制讲解TVERP/TVEP技术的视频,并在其继续教育网站上向世界推广。

Roehrborn教授介绍PUL研究

Roehrborn教授介绍PUL研究

Claus Roehrborn教授汇报了比较PUL(Prostatic Urethral Lift)与TURP治疗前列腺增生的多中心随机对照研究——BPH6研究,5年随访结果显示,PUL治疗的BPH患者IPSS评分比基线水平提高36%,QoL评分提高50%,最大尿流率提高44%,5年再治疗率仅为2%~3%。因此,PUL达到了研究开始前设定的微创治疗目标,同时,①所有的初始与次要研究终点均完成;②日间病房患者的局麻耐受良好;③68%患者术后不需留置导尿管;④症状迅速缓解,可在术后8.6天后恢复正常;⑤实现了性功能保留。

Peter Gilling教授介绍喷水消融技术

Peter Gilling教授介绍喷水消融技术

Peter Gilling教授报告了喷水消融技术(Water Jet Aquablation)治疗前列腺增生的多中心研究结果。初步研究结果显示,喷水消融技术作为一种新型治疗前列腺增生的方式,术中无并发症,术后无出血、输血及血块阻塞等情况;经过24个月的随访,IPSS、QoL评分、Qmax显著改善。因此,研究认为喷水消融技术是一种治疗前列腺增生安全、有效的手段,术中定位和机器人辅助能够缩短操作时间。 

分会场

在关于前列腺增生的分会场会议中,来自各国的泌尿外科同行也展开了热烈的讨论。

Catania大学的Sebastiano Cimino教授等进行的配对研究系统比较了TURP和绿激光技术在治疗BPH中的效果,经过12个月的随访,研究者发现绿激光组(68例)的12个月恢复率明显优于TURP组(55例)(P<0.05)。该研究结果表明绿激光是治疗前列腺增生安全有效的手段,甚至在某些方面优于传统的TURP。

Zurich大学的Benedikt Kranzbühler教授等对bipolar plasma vaporization(BPV)技术治疗前列腺增生的安全性和有效性进行了5年随访,研究纳入75例患者,前列腺体积缩小率从拔出导尿管时的33.3%,到术后12个月时达到52.2%,3年后稳定在50.6%,5年后稳定在53.6%。术后临床指标显著改善并保持稳定:IPSS 3,QoL 1,Qmax 16.3 ml/s。基于以上数据,BPV是除了TURP之外处理前列腺增生的理想选择之一,但术后易发生膀胱颈狭窄是BPV的主要不足。

Jehanne CALVES教授等评估了XPS Greenlight® laser(GL-XPS)绿激光的长期效果,中位随访时间为57.4±6.8个月。IPSS评分从术前的19.9±6.4下降到术后48个月时的5.9±5.8;平均PSA从术前的4.5±4.31 ng/mL下降到术后48个月时的2.66±2.27 ng/mL;平均最大尿流率从术前的9.6±3.8 mL/s上升到术后12个月时的25.2±9.2 mL/s,并稳定在该水平。因此,GL-XPS绿激光是一种安全有效的激光技术,能够明显改善患者的前列腺增生症状。    

Ajay Bhandarkar教授等进行了一项随机对照研究,比较HoLEP和PKEP/TUEB(Bipolar Enucleation)两项技术在治疗前列腺增生中的短期疗效(6个月随访)。其中HoLEP组52例,PKEP/TUEB组46例,两组间的术前临床数据无差异。结果显示,HoLEP组出血量明显少于PKEP/TUEB组(36±8.5 ml对68.5±7 ml),手术时间、留置导尿时间、住院时间等无明显差异。内镜下前列腺剜除是治疗前列腺增生的有效方法,在短期随访后发现,双极剜除的疗效与HoLEP相仿,需进一步进行长期随访以观察疗效。

此外,HoLEP仍是研究的重点,多项研究从术前的风险评估、到术中术后的安全性和有效性、及其学习曲线的预测等方面进行了系统评估。

总之,关于前列腺增生的微创治疗仍然是研究热点,新的微创方法不断出现,未来有可能成为前列腺增生的标准治疗。

前列腺增生是大手术吗视频

拓展阅读

前列腺增生手术复杂吗,前列腺增生需要手术摘除吗?:http://www.qlxzx.cn/zs/166.html

相关问答

问:前列腺增生多大需要做手术

答:你好:
正常前列腺横径4cm,纵径约3cm.前后径约2cm.重18~20g前列腺手术不是以多大为手术指针,而是出现并发症影响患者生活质量才需要手术。当残余尿>60ML,有过急性尿潴留,合并前列腺增生引起的肾功能衰竭,反复尿路感染、巨大膀胱憩室需要前列腺切除。 e2

问:前列腺增生手术是小手术吗

答:手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法.前列腺增生症的手术方式有以下几种: 1,双侧睾丸切除术,适用姑息性手术; 2,经尿道前列腺电切术,适用姑息性手术; 3,耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术; 4,耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术; 5,经会阴前列腺切除术,适用开放性手术.

问:前列腺肥大手术费用大概是多少

答:您好,不好确定具体费用,医院不同收费是不同的,如果前列腺增生严重,可以根据病情采取手术治疗,具体费用可以询问医院的医生,另外可以做一下前列腺液检查,看是否有炎症,根据检查选择消炎药等药物治疗,具体治疗可以遵医嘱进行,注意休息,多喝水,不要吃辛辣食物,不要长时间保持坐姿。

问:前列腺增生手术有那些?

答:前列腺手术有:开放手术:创伤大,病人较痛苦,临床已基本不用;微创手术:根据病人前列腺增生程度可采用内镜下电切或者等离子双极电切术;激光治疗:临床分为绿激光、红激光、钬激光、铥激光等不同类型。年纪大的人,可以选择激光手术治疗。

问:前列腺增生手术治疗效果好吗?

答:吃高原藏宝,还有要多运动,少坐,不要吃刺激性食物。不要手术治疗,手术虽然见效快,但是会有一定的副作用,而且不适合上岁数的老年人。

问:前列腺增生最大可以到多大

答:前列腺增生到47/54/41算大吗?多大会尿不出尿来。47/54/41代表什么位置的哎尺寸

问:前列腺肥大微创手术?

答:若前列腺增生患者合并有高血压、心肺疾病,术前需要戒烟酒,以防止术后咳嗽。多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘。尿潴留明显,伴有肾功能不全时,需留置导尿,改善肾功能,控制尿路感染。当有排尿困难时,可行前列腺按摩,热水坐浴,减轻前列腺充血。另外还需要保持心情舒畅,避免紧张情绪。
如果患者的前列腺增大的症状属于比较严重的症状,药物治疗的效果不是很理想,患者的体质属于是不错的,能承受住手术的强度。是可以采用手术治疗的,
一般建议用外用调理,暖腺膏是作用在神阙穴位,对前列腺肥大的去除有帮助,日常生活同时应注意戒烟忌酒,生活规律,加强锻炼,才有利于疾病的康复。