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【导读】

根治性前列腺切除术(radical prostatectomy)是局部前列腺癌的主要治疗方法,最常用检测前列腺特异性抗原(PSA)血清水平的无症状升高以进行诊断。由于血清PSA仅由前列腺上皮细胞产生且其半衰期约为3天,所以在根治性前列腺切除术后的一个月内,它通常会达到<0.2 ng/ml的水平。可见,若根治性前列腺切除术后血清PSA持续升高或随后重新升高,毫无疑问地表明了残余瘤或复发。因此对术后PSA监测的敏感性极高,因为所有发展出远端转移和死于前列腺癌的患者都不可避免地首先出现了生化复发(biochemical recurrence,缩写BCR)。

因此,监测PSA的血清水平是根治性治疗方法术后监视的必要内容,以便确定可能需要额外治疗复发的患者。那么,如何建立最佳的随访时间表,以便及早发现复发,及早治疗呢?

【研究过程与结果】

【研究过程与结果】

研究员回顾性地分析了1,010例接受过根治性前列腺切除术患者的临床病理数据。在排除了接受新辅助治疗或辅助治疗的患者、以及那些PSA值大于0.2 ng/ml的患者后,最后剩下共779名患者进入具体研究阶段。

本研究中,当PSA增值到大于0.2ng/ml,即可认为发生了BCR。为了确定术后测量PSA的最佳间隔时间,本研究着重研究了患者根治性前列腺切除术后不同时间发生BCR后的PSA倍增时间(PSA-DT)。

PSA-DT为PSA水平从基准值增加到一倍时所经历的月份数。一般认为,术后PSA升高反映了残余瘤的生长,因此PSA-DT近似于肿瘤细胞数量翻倍所需的时间。而且发生BCR后的PSA-DT会随着时间保持相对稳定,可用来估计未来的PSA值。

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通过研究分析,具体结果为:在平均随访为8.8年期间,779名患者中共有180名发生了BCR。术后第一年的年BCR发生率是6%,1~2年的为6%,2~3年的为3%,3~5年的为3%,大于5年的是2%。各自对应的PSA-DT最小值依次为1.6、2.4、3.1、6.1和6.4个月。

这些PSA-DT最小值可用来决定术后每一段时间的最佳随访时间间隔。如果基准是0.1 ng/ml,那么在第一年PSA应该大约每3个月测量一次,1~2年期间为每4个月,2~3年期间为每6个月,然后在血清PSA超出 0.4 ng/ml之前,此后的每年都必须检查BCR。

对于发生BCR的前列腺癌患者来说,PSA-DT根据根治性前列腺切除术后的时间而不同。若术后1年内发生BCR,则PSA-DT最小值为1.6个月;若术后5年内发生BCR,则 PSA-DT最小值为6.4个月。此外,本研究所得的PSA-DT最小值数据对于制定最佳的随访时间表很有用,有助于避免忽略BCR的发生,防止错过抢救治疗的最佳时间。

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问:喝中药能治好前列腺吗?

答:前列腺是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。 前列腺分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。 其发病机理是细菌感染;表皮葡萄球菌免疫反应;关节炎、虹膜炎,尿道器械检查、导尿管放置,上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节,喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐,导致腺体发炎,脓肿。急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳萎早泄、睾丸肿痛。 前列腺炎病有症状复杂,病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。给你介绍一处方 1:处方:益母草30克,蒲公英、土茯苓、车前子、玉米须各20克,瞿麦、赤芍、皂角刺、乌药各10克,甘草梢5克。 用法:水煎,日1剂,服2次,1个月为1疗程 疗效:服药2个疗程,有效率91% 2:处方:党参18克,穿心莲15克,黄芩、白芷、苍耳子、川芎各9克、生甘草3克 服法:水煎,日1剂,服2次,10天为1疗程 疗效:服药1-2疗程,有效率达90%